Главная Новости Пусть первое, что ты скажешь супругу по возвращении домой, будет самым приятным, услышанным им за день Контакты




смотреть




2.1. Постоянные зубы

 

Всего насчитывается 32 постоянных зуба, dentes permanentes: 8 резцов, dentes incisivi, 4 клыка, dentes canini, 8 малых коренных, dentes premolares, и 12 больших коренных, dentes molares.

 

Резцы имеют по одному корню, их коронка, клинообразно суживаясь, образует режущий край. Клыки обычно также однокоренные, а их режу­щий край клинообразно заострен. У малых коренных зубов 1-2 корня, же­вательная поверхность коронки имеет бугорки. У нижних больших корен­ных зубов обычно 2 корня, в верхних больших коренных — 3 корня. На жевательной поверхности имеются бугорки различной формы.

 

При рассмотрении особенностей строения отдельных зубов следует придерживаться определенной последовательности:

 

1. Коронка — вестибулярная (щечная) поверхность, режущий край (для резцов и клыков) или жевательная поверхность (для премоляров и моля­ров), лингвальная поверхность, боковые или контактные поверхности (ме­диальная и дистальная).

 

2. Корень.

 

3. Полость зуба.

 

2.1.1. Резцы

 

Посередине зубных дуг расположено 8 резцов, поэтому их называют передними зубами. Различают верхние и нижние, а также медиальные и латеральные резцы. Резцы имеют один корень и уплощенную в вестибуло-лингвальном направлении коронку с широким краем. Коронки медиаль­ных резцов на верхней челюсти крупнее латеральных, на нижней челюсти они имеют меньшие размеры.

 

Медиальный верхний резец (рис. 6). В вестибулярной норме коронка широкая, выпуклая, суживается к шейке. Форма коронки может быть раз­личная: прямоугольная, трапециевидная, овоидная. Медиальный и режу­щий края сходятся под прямым углом, угол между дистальным и режущим краями обычно тупой и закругленный. Режущий край имеет небольшой скос в дистальном направлении. На режущем крае обычно заметны три бугорка, которые продолжаются в виде валиков на вестибулярную повер­хность. Медиальный и дистальный валики лучше  выражены, чем средний.

 

Между бугорками и валиками находятся слабо выраженные борозды. Сле­дует отметить, что бугорки режущего края и валики вестибулярной повер­хности видны только у молодых людей, пока не подвергнутся стиранию. Лингвальная поверхность коронки верхнего медиального резца часто имеет медиальный и латераль­ный краевые гребни, идущие от основания коронки к ее режу­щему краю (рис. 7). Иногда они могут отсутствовать. Если крае­вые гребни сильно развиты, эта поверхность имеет вид желоба. В шеечной трети коронки в редких случаях может наблюдаться зуб­ной бугорок, степень развития которого и форма различны. Он может быть развит очень сильно и подразделяться по

 

 

 

направлению к режущему краю на несколько зубцов (от 2 до 5). Чаще бывают  два зубца — медиальный и дис-

 

 


 

тальный. Наличие на центральном резце зубного бугорка предполагает на­личие ямки на лингвалыюй поверхности, где может развиться кариес.

 

Коронка верхнего медиального резца с медиальной стороны имеет кли­новидную форму. Ее вестибулярный контур выпуклый, а лингвальный — вогнутый. Корень слегка уплощен в медио-дистальном направлении. Вер­хушка корня закруглена. Изгиб между коронкой и корнем на медиальном крае зуба больше, чем на дистальном. Этот признак наряду с другими дает возможность определить принадлежность зуба к правой или левой сторо­не зубной дуги. Корень имеет выпуклый контур по вестибулярной повер­хности. Контур корня по лингвальной поверхности во фронтальной плос­кости может быть прямым, выпуклым или вогнутым. ; Полость зуба сходна с его внешними очертаниями.

 

Вблизи режущего края полость щелевидная, уплощенная в вестибуло-лингвальном направ­лении, она суживается у корня и переходит плавно в корневой канал.

 

Высота коронки верхних медиальных резцов по вестибулярной поверх­ности — 9-12 мм, ширина режущего края — 8-9 мм. Медиодистальный диаметр шейки — 6,3-6,9 мм, вестибуло-лингвальной — 7,1-7,5 мм. Длина корня — 12-15 мм.

 

Латеральный верхний резец (рис. 8) имеет существенные отличия от медиального. Вестибулярная поверхность коронки имеет форму трапеции или овоидную. Дистальный угол коронки закруглен больше, чем у медиального резца. Режущий край не прямой, а закругленный. Иногда режущий край не выражен вообще, а на верхней части коронки имеется заостренный бугорок. На лингвальной поверхности зубной бугорок выражен сильнее, и под ним образуется ямка. Размеры латеральных резцов меньше, чем меди­альных.

 

Основным отличительным признаком латерального резца верхней че­люсти является отклонение верхушки корня в латеральном направлении, что необходимо учитывать при эндодонтических вмешательствах .

 

Высота коронки — 8-10 мм, ширина — 6-7 мм, медио-дистальный размер основания коронки — 4,8-5,4 мм, вестибуло-лингвальный — 5,8-6,2 мм, длина корня — 10,5-14 мм.

 

Медиальный нижний резец (рис. 9). Коронка узкая, немного расширя­ющаяся в сторону режущего края. Углы между режущим и медиальным, а также латеральным краями почти одинаковы. Режущий край коронки име­ет 3 бугорка, от которых на вестибулярной поверхности по направлению к шейке зуба идут 3 валика. Хорошо заметны обычно медиальный и дис­тальный валики. В средней трети коронок валики уплощаются и сходят на нет. Пришеечная половина коронки слегка выпуклая или плоская. Нередко бугорки на режущем крае и валики на вестибулярной поверхности отсутст­вуют. Граница эмали образует дугу, открытую к режущему краю зуба.

 

 


Признак кривизны коронки не выражен, поэтому определить принад­лежность зуба к определенному сегменту далеко не всегда возможно. На лингвальной поверхности краевые гребни и бугорок отсутствуют. Вместо бугорка имеется возвышение, которое плавно переходит в боковые повер­хности коронки зуба. В пришеечной части коронки расположен срединный зубной бугорок. Контур вестибулярной поверхности образован выпуклой дугой, а лингвальной — вогнутой. Граница эмали дугообразная, выпуклая в сторону режущего края.

 

Корень сдавлен в медио-дистальном направлении, его верхушка час­то отклоняется вестибулярно. На медиальной и дистальной поверхностях имеются продольные бороздки. Лучше выражена борозда на дистальной поверхности корня, что позволяет отнести зуб к правой или левой полови­не зубной дуги. Полость сходна с формой зуба, корневой канал обычно рас­щеплен на два. Раздвоение канала центрального резца встречается весьма часто, особенно с увеличением возраста человека. При этом в верхушечной трети корня два канала всегда сливаются в один. Высота коронки колеблет­ся от 7 до 9,5 мм, ширина — 5-5,5 мм, вестибуло-лингвальный размер шей­ки — 5,5-6 мм, медио-дистальный — 3,5-5 мм, длина корня — 10,5-14 мм.

 

Латеральный нижний резец (рис. 10). Коронка в вестибулярной норме имеет форму долота. Режущий край шире, чем у медиальных резцов. Края зуба по направлению к шейке несколько сближаются. Эмалевая граница на вестибулярной поверхности имеет форму дуги, направленной выпуклос­тью к корню. Режущий край при соединении с медиальным и дистальным образует различные углы: медиальный угол более острый, дистальный — более тупой и слегка закругленный. Кривизна между дистальным краем ко­ронки и корнем выражена сильнее, следовательно, у латерального нижнего резца сильно выражен признак корня.

 

Признак угла коронки также определяется четко. Бугорки на режущем крае хорошо выражены. Валики, идущие от бугорков, на вестибулярной по­верхности небольшие, определяются вблизи режущего края. Лингвальная поверхность латеральных резцов сходна с такой же поверхностью медиаль­ных, однако она часто бывает вогнутая. Со стороны боковой поверхности резцы имеют клиновидную форму.'

Корень зуба уплощен в медио-дистальном направлении и отклоняется дистально. Посередине боковых поверхностей корня определяются бороз­ды, причем борозда на дистальной поверхности выражена лучше. Высота коронки — 8-10,5 мм, ширина — 5-6 им, медио-дистальный размер шейки — 4-4,5 мм, вестибуло-лингвальный — 6-6,5 мм, длина корня — 12,5-15 мм.

 

2.1.2. Клыки

 

Клыки расположены в местах изгиба зубных дуг спереди назад. Это крупные зубы с однобугорковой коронкой и одним мощным длинным корнем.

 

Верхние клыки (рис. 11). Вестибулярная поверхность коронки имеет ромбовидную форму. Режущий край состоит из двух половин, сходящихся под углом и образующих зубец, который называют бугром клыка. Обычно угол зубца немного больше прямого, но может быть тупым или острым. Бу­гор клыка несколько сдвинут медиально. Части режущего края, образую­щие бугор, заострены, поэтому режущая поверхность сходна с наконечни­ком копья. Дистальная часть режущего края более крутая, чем медиальная. Дистальный угол чаще тупой и закругленный, медиальный — приближает­ся к прямому и имеет четкую вершину. От бугра по вестибулярной поверх­ности зуба тянется до шейки широкий валик. На дистальном и медиальном краях вестибулярной поверхности заметны небольшие краевые гребни. Между срединным валиком и краевыми гребнями проходят две небольшие борозды, соответствующие на медиальной и дистальной частях режущего края неглубоким вырезкам. Более развита вырезка между главным бугор­ком и медиальным углом коронки. Боковые края коронки сближаются по .направлению к шейке.

 

 


 

На лингвальной поверхности сильно развиты краевые гребни, распро­страняющиеся от углов коронки к лингвальному бугорку. От этого бугорка идет к главному бугру режущего края хорошо выраженный срединный гре­бень; между ним и краевыми гребнями образуются углубления. Дисталь-ное углубление более значительно, чем медиальное. При рассмотрении бо­ковых поверхностей коронки клыка обращает внимание большая толщина основания коронки в вестибуло-лингвальном направлении.

 

Контур вестибулярной поверхности дугообразный, выпуклый, а линг­вальной — слегка вогнутый. Контур эмалев о-цементной границы дугооб­разный, причем, дуга на боковых поверхностях зуба открыта к корню, а по вестибулярной и лингвальной поверхностям — к режущему краю.

 

Корень длинный, слегка сдавлен в медио-дистальном направлении. Вестибулярный контур корня выпуклый, лингвальный контур выпук­лый в шеечной и средней третях и вогнутый в верхушечной трети. На боковых поверхностях корня заметны хорошо развитые продольные бо­розды. Полость коронки заострена в направлении главного бугра, затем постепенно расширяется до уровня углов коронки и достигает максиму­ма в области шейки зуба, после чего суживается и переходит в корневой канал. Высота коронки -—10-12 мм, ширина — 7-8 мм, вестибуло-лин-гвальный размер шейки зуба — 7-8,5 мм, медио-дистальный — 5-6 мм, длина корня — 16-18 мм.

 

Нижние клыки (рис. 12). Отличаются от верхних меньшими размера­ми, более узкой коронкой и более сжатым в поперечном направлении кор­нем. Их режущий край имеет главный бугор, смещенный медиально. Углы коронки различны: медиальный тупой или прямой, дистальный — тупой и закругленный. Медиальный край коронки идет почти отвесно и продол­жается в медиальный контур корня. Дистальный край с контуром корня образует изгиб.

 

Лингвальная поверхность имеет хорошо развитые корневые гребни. Лингвальный зубной бугорок и срединный валик выражены слабее. При изучениии нижнего клыка с боковой поверхности заметно, что контур язычной поверхности вогнутый и более отвесный, чем на верхних клы­ках. Контур вестибулярной,поверхности имеет более уплощенную вы­пуклость.

 

Корень сильно сдавлен в медио-дистальном направлении, нередко он разделяется на два. При этом оба корня могут быть равной длины и толщи­ны или неодинаковые — вестибулярный корень толще, но короче, Полость зуба менее объемна, чем у верхних клыков. Раздвоение корневых каналов встречается редко. Высота коронки — 9-12 мм, ширина — 6-7 мм, медио-дистальный диаметр основания коронки — 5-6 мм, вестибуло-лингваль-ный —- 7-8 мм, длина корня — 12,5-16,5 мм.

 

 


2.1.3. Малые коренные зубы — премоляры

 

Малые и большие коренные зубы принадлежат к боковым зубам. Их функцией является разжевывание и растирание пищи, вследствие чего эти зубы называют жевательными.

 

Верхние премоляры чаще имеют по 2 корня, а нижние — по одному. Поверхность смыкания премоляров широкая и имеет по 2 бугорка — вес­тибулярный и лингвальный. Верхние малые коренные зубы обычно круп­нее нижних. Различают первый и второй премоляры.

Первый верхний премоляр (рис. 13). Вестибулярная поверхность ко­ронки похожа на коронку клыка и имеет сферическую форму. Эмалево-це-ментная граница дугообразна и направлена выпуклостью к корню.

 

Медиальная и дистальная боковые поверхности коронки образуют с соответствующими поверхностями корня небольшой угол. Чаще угол меж­ду дистальными поверхностями больше, чем между медиальными. В связи с этим для первого премоляра верхней челюсти характерен обратный при­знак кривизны коронки.

 

На жевательной поверхности расположены два жевательных бугорка — щечный, более крупный, и язычный, несколько меньший. Между ними расположена межбугорковая борозда. По краям жевательной поверхности коронки имеются краевые гребни — медиальный и дистальный. К середине боковых краев коронки высота гребней уменьшается.

 

 

Наклон щечного и лингвального бугорков бывает выражен различно и имеет более крутой или пологий спуск. Неодинаково выражены и краевые гребни. Гребни, примыкающие к щечному жевательному бугорку, обычно крупнее, чем идущие к лингвальному бугорку. При крутых наклонах щеч­ного и лингвального бугорков на протяжении межбугорковой борозды, ко­торая в таких случаях бывает широкой, могут встречаться дополнительные борозды и образовываться дополнительные центральные бугорки — меди­альный и дистальный.

Важным признаком верхних премоляров является медиальный сдвиг язычного бугорка, что может служить отличительным признаком для этого зуба. Лингвальная поверхность обычно гладкая. Поверхности соприкосно-. вения коронки выпуклые. На медиальной и дистальной поверхностях на­ходится продольная канавка, которая делит коронку на две части.

 

Эмалево-цементная граница на боковых поверхностях бывает различ­ной формы. При наличии одного корня граница расположена дугообразно выпуклостью к жевательной поверхности, причем наибольшая высота дуги приходится на щечный жевательный бугорок. При двух корнях — эмалевая граница имеет два изгиба, открытых к корню. В боковой норме хорошо за­метно соотношение щечного и лингвального жевательных бугорков, кото­рые могут быть трех типов:

 

1) щечный по своей высоте значительно превосходит лингвальный;

 

2) лингвальный несколько меньше щечного;

 

3) оба бугорка одинаковых размеров.

 

Верхние премоляры могут иметь 1 и 2 корня. Одиночный корень кли­новидно суживается к верхушке. Встречаются различные степени диффе-ренцировкй корневой системы: слабая — наличие борозд на медиальной и дистальной поверхностях корня, средняя — частичное расщепление корня на два; сильная — формирование двух корней. Крайне редко у верхнего премоляра встречается три корня. При наличии трех корней: лингваль­ный — округлый, два щечных уплощены.

 

Полость коронки большая, сужена в медио-дистальном направлении, имеет два выступа соответственно жевательным буграм. Полость перехо­дит в корневые каналы; канал лингвального корня шире остальных.

 

Высота коронки по щечной поверхности — 7,5-9 мм, по лингвальной — 6 до 8 мм, ширина коронки — 6,5-7 мм, медио-дистальный размер — 4,8-5,5 мм, щечно-лингвальный — 8,5 —9,5 мм, длина корня — 12-16 мм.

 

Второй верхний премоляр (рис. 14) очень сходен с первым. Отличи­тельная особенность — сглаженность рельефа коронки. Вестибулярная по­верхность овальной формы. Жевательные бугорки одинаковы по высоте.

 

 


Боковые гребни и разветвления межбугорковой борозды развиты слабо, дополнительные центральные бугорки на жевательной поверхности встре­чаются очень редко. Как правило этот зуб имеет один корень и один корне­вой канал. В редких случаях может быть раздвоенный корень, но довольно часто (до 20 % случаев) даже при наличии только одного корня встречается два корневых канала.

Высота коронки по щечной поверхности составляет 7,5-8,5 мм, по лингвальной — 6,5-7,5 мм, ширина коронки — 6-7 мм, медио-дистальный размер коронки — 4,5-5,5 мм, щечно-лингвальный размер коронки — 8-9,5 мм, длина корня — 12,5-16,5 мм.

Нижние малые коренные зубы. По сравнению с верхними премолярами имеют большую длину корня, который обычно является одиночным, сдав­ленным в медио-дистальном направлении.

 

Первый нижний премоляр (рис. 15). По форме коронки сходен с клы­ком, однако по сравнению с последним имеет два бугорка — вестибуляр­ный и лингвальный. На верхнем крае вестибулярной поверхности распо­ложен главный бугорок — вестибулярный. Отличительной особенностью первого нижнего премоляра является отсутствие валика на вестибулярной поверхности.

Дистальный угол коронки закруглен. От углов коронки идут небольшие и короткие угловые гребни. Боковые края по направлению к основанию коронки несколько сближаются, изгиб между коронкой и корнем больше вы­ражен с дистальной стороны, т.е. хорошо выражен признак корня. Коронка в горизонтальном сечении слегка овальной формы. Кривизна вестибуляр­ной поверхности коронки выпуклая. Кривизна лингвальной поверхности коронки также выпуклая.

 

Жевательная поверхность может иметь различное строение, связанное с изменчивостью строения лингвального бугорка. Если лингвальный буго­рок крупный, то между ним и вестибулярным бугорком проходит глубокая канавка.

Корень чаще одиночный, иногда двойной. Одиночный корень сдавлен в медио-дистальном направлении, его щечная поверхность шире линг­вальной. Канал широкий, иногда раздваивается. При наличии двух корней медиальный сдвинут в щечном направлении, а дистальный — в лингваль-ном. При этом оба корня уплощены, имеют продольные борозды. Высота коронки на щечной поверхности составляет 7,5-11 мм, на лингвальной — 5-6 мм, ширина коронки — 6-8мм, щечно-лингвальный диаметр шейки — 8,2-8,6 мм, медио-дистальный — 5,4-5,8 мм, длина корня — 13-16 мм.

 

Второй нижний премоляр (рис. 16). Второй нижний премоляр не­сколько больше по размеру по сравнению с первым премоляром. У него хорошо выражен признак корня. Бугорок на верхнем крае вестибулярной поверхности выражен меньше, поэтому верхний край слегка закруглен.

 


 

Жевательная поверхность двубугорковая, представлена вестибулярным и лингвальным бугорками. Иногда встречается трехбугорковая и даже че-тырехбугорковая форма зуба, образованная за счет разделения лингваль-ного бугорка на два дочерних или обособления дистального углового края вестибулярного бугорка. Между вестибулярным и лингвальным бугорками находится глубокая поперечная борозда, которая имеет концевые ветвле­ния. Лингвальная поверхность коронки гладкая и выпуклая. Эмалево-це-ментная граница на вестибулярной и лингвальной поверхностях обращена выпуклостью книзу, а на боковых поверхностях — кверху.

 

Корень зуба одиночный, длиннее чем у первого премоляра. Полость коронки цилиндрической формы, лингвальный рог больше, чем у первого премоляра. Корневой канал широкий и длинный. Высота коронки на щеч­ной поверхности составляет 7-9,5 мм, на лингвальной — 6,5-9 мм, ширина коронки — 7-8 мм, щечно-лингвальный диаметр основания коронки — 8-9,5 мм, медио-дистальный — 4,5-6,5 мм, длина корня — 14-17 мм.

 

2.1.4. Большие коренные зубы — моляры

 

Имеется 12 больших коренных зубов: 6 верхних и 6 нижних, по 3 с каждой стороны зубной дуги. Различают 1-й, 2-й и 3-й (зуб мудрости, dens serotinus) моляры. Большие коренные зубы имеют самую крупную коронку, обширную жевательную поверхность с 3-5 бугорками, несколько корней.

 

Они играют большую роль при жевании (molaris — жернов). Расположены моляры в зубной дуге позади премоляров, поэтому их называют задними зубами. Размеры больших коренных зубов постепенно уменьшаются от 1-го к 3-му.

 

Верхние большие коренные зубы. Они крупнее нижних. Жевательная поверхность коронки имеет форму ромба с закругленными углами, разде­ленными на 4 бугорка тремя бороздами в виде буквы «Н» . Эти зубы имеют 3 корня: лингвальный — округлый, и два щечных — уплощенных. Следует отметить, что в отечественной стоматологической литературе при описа­нии верхних премоляров и моляров лингвальный корень называют небным корнем. Аналогично называют лингвальные бугорки — передненебным и задненебным. Третий моляр вариабелен, немного меньше остальных.

 

Первый верхний моляр (рис. 17). Форма коронки напоминает прямо­угольную призму, углы которой закруглены. Щечная поверхность коронки четырехугольная с продольной щечной срединной бороздой. На нижнем крае этой поверхности находятся два высоких бугорка треугольной фор­мы: медиальный (параконус) и дистальный (метаконус). У основания ко­ронки в ее щечной трети находится возвышение — пояс, cingulum, который соединяет два бугорка. На щечной поверхности лежат два корня: медиаль­ный и дистальный.


Жевательная поверхность большая, форма ее ромбовидная. На ней находятся 4 бугорка: щечно-медиальный (параконус), щечно-дистальный (метаконус), лингвально-медиальный или передненебный (протоконус) и лингвально-дистальный или задненебный (гипоконус). Следует отметить, что на небной поверхности передненебного бугорка первого верхнего мо­ляра часто встречается дополнительный бугорок — tuberculum anomale carabelli, по которому можно безошибочно идентифицировать первый вер­хний моляр с указанием принадлежности стороне челюсти. У медиально­го и дистального краев коронки бугорки соединены краевыми гребнями. Перечисленные бугорки отделены друг от друга бороздами. Одна борозда, щечно-медиальная, идет под углом и отделяет параконус. Вторая бороз-ч да, лингвально-дистальная, отделяет гипоконус. Эта борозда соединена с щечно-медиальной бороздой короткой косой бороздой в центре коронки, которую называют центральной ямкой. На поверхности щечных и перед­ненебных бугорков имеется по три гребня: срединный и два боковых — ме­диальный и дистальный. Гребни направлены к центральной ямке.

 

Лингвальная поверхность коронки разделена средней бороздой на две половины. Борозда хорошо выражена и переходит у шейки зуба в корне­вую продольную борозду небного корня.

 

Поверхности соприкосновения больше по размеру, чем щечная и лин­гвальная.

 

Первый верхний моляр имеет 3 корня: небный или лингвальный и два щечных — передний (медиальный или мезиальный) и задний (дисталь­ный). Все корни широко расставлены, поэтому их срастания практически не бывает. Небный корень несколько отклонен назад. При рассмотрении первого верхнего моляра со стороны бифуркации корней, можно увидеть, что основания корней образуют фигуру прямоугольного разностороннего треугольника. Длинный катет образует Линия между основаниями небно­го и заднещечного корней, короткий катет — линия между основаниями щечных корней, гипотенузу — линия между основаниями переднещечного и небного корней.

Небный корень уплощен в щечно-лингвальном направлении. Передне-щечный корень самый широкий, уплощен в медио-дистальном направле­нии. Заднещечный корень самый короткий, он несколько сужен и лишен продольных борозд.

 

Полость зуба широкая и повторяет форму коронки. К вершинам всех бу­горков отходят выступы полости. Высота коронки зуба по щечной поверх­ности составляет 6-8,5 мм, медио-дистальный размер основания коронки — 9-11 мм, щечно-лингвальный — 11-13 мм, длина корня — 13-16мм.

 

Второй верхний моляр (рис. 18). Коронка сжата в медио-дистальном направлении. Щечная поверхность мало отличается от первого моляра. Наибольшие отличия имеет жевательная поверхность зуба, что связано с процессами редукции лингвально-дисталыюго (задненебного) и щеч-но-дистального бугорков. В 30-40 % случаев встречается трехбугорковый второй моляр, у которого лингвально-дистальный (задненебный) бугорок полностью редуцирован, а лингвально-медиальный (передненебный) — большой и сдвинут лингвально. Иногда (в 5-10%) встречается компрес­сионная форма, являющаяся разновидностью трехбугоркового моляра. При этом все 3 бугорка расположены по длинной диагонали, идущей от щечно-медиального угла к лингвально-дистальному углу коронки. Изред­ка (до 5 %) встречается двухбугорковый моляр, у которого редуцированы щечно-дистальный и задненебный бугорки. Двухбугорковый моляр сходен по форме с верхними премолярами.

 

У второго верхнего моляра обычно бывает три корня, при этом отме­чается выраженное отклонение дистально-лингвального (небного) кор­ня. Довольно часто встречается срастание щечно-дистального и небного корней. При рассмотрении зуба со стороны бифуркации корней следует обратить внимание на то, что основания корней образуют разносторон­ний тупоугольный треугольник. У второго верхнего моляра основания щеч

 


 

ных корней сближены, в то время как основание небного корня удалено дистально. Необходимо отметить, что в редких случаях при выраженном гиперцементозе может наблюдаться срастание всех корней данного зуба. Полость коронки второго верхнего моляра соответствует внещней форме. Высота коронки составляет 6-8 мм, ширина — 9-12 мм, медио-дистальный размер основания коронки — 8-11 мм, щечно-лингвальный — 10,5-13 мм, длина корня—12-15 мм.

 

Третий верхний моляр (рис. 19). По форме и величине является самым изменчивым зубом. Коронка самая короткая. Наиболее распространенная форма жевательной поверхности — трехбугорковая с двумя щечными и одним лингвальным (небным) бугорком. Иногда бывает четырехбугорко-вая форма, реже встречается двухбугорковая форма. Размеры зуба часто уменьшены, при этом почти все бугорки редуцированы. Если остается лишь один бугорок, тогда зуб называется штифтовидным. В редких случаях у третьего моляра формируются дополнительные бугорки: на дистальной поверхности — дистальномолярный бугорок, на вестибулярной — парамо-лярный. Контактная фасетка имеется только на медиальной поверхности.

 

Третий моляр может иметь 3 или 2 корня. В последнем случае сраста­ются щечные корни. Возможно срастание всех трех корней с глубокими бороздами. Штифтовидный зуб имеет один тонкий корень.

 

Корневых каналов независимо отвращений бывает три, кроме штифто­вого зуба, обычно имеющего один корневой канал. Полость зуба соответст­вует его форме. В четырехбугорковом зубе полость коронки имеет четыре рога, в трехбугорковом — три, в двух- и однобугорковых — соответствен­но два и один. Высота коронки не превышает 6 мм, длина корня составляет 9-10 мм.

 

Нижние большие коренные зубы. Коронка нижних моляров кубичес­кой формы, на ее жевательной поверхности чаще расположено 4 бугорка, обычно эти зубы имеют 2 корня — медиальный и дистальный.

 

Первый нижний моляр (рис. 20). Вестибулярная поверхность коронки зуба заметно сужена в сторону корня. Она имеет три возвышения, наиболее выраженные вблизи режущего края, где они заканчиваются бугорками.

 

На жевательной поверхности расположено 5 бугорков. На щечной по­ловине жевательной поверхности находятся щечно-медиальный (протоко-нид), щечно-дистальный (гипоконид) и дистальный (мезоконид) бугорки, разделенные двумя бороздами: вестибулярной и вестибулярно-дисталь-ной. На лингвальной половине жевательной поверхности коронки лежат 2 бугорка: лингвально-медиальный (метаконид) и лингвально-дистальный (энтоконид), разделенные лингвальной бороздой. В центре жевательной поверхности образуется центральная ямка, лингвальная поверхность раз­деляется продольной бороздой на две примерно равные части. На поверхностях соприкосновения заметен наклон контура щечной поверхности коронки в лингвальном направлении. Контуры как щечной, так и линг-вальной поверхностей слегка выпуклые, дугообразные;

 

В вестибулярной норме расположены два корня — медиальный и дис-тальный, которые уплощены в медио-дистальном направлений. Медиаль­ный корень длиннее дистального, имеет клиновидную форму, по краям расположены выраженные гребни, между которыми определяется широ­кая впадина. Верхушка отклонена вестибулярно. Дистальный корень уже медиального, его верхушка обращена вниз или несколько вперед. В медио-дистальной плоскости корень описывает дугу, открытую вперед. Данное направление корня необходимо учитывать при эндодонтических вмеша-4 тельствах на дистальном канале.

Полость коронки первого нижнего моляра кубовидной формы с 5 ро­гами, ориентированными в направлении жевательных бугорков. Медиаль­ный корень часто имеет 2 канала. В дистальном корне 2 канала встречают­ся в половине случаев.

 

Высота коронки зуба составляет 6-8 мм, медио-дистальный размер ко­ронки — 10-13 мм, щечно-лингвальный — 9-12 мм, длина корня — 13-16мм.

 

Второй нижний моляр (рис. 21). Коронка кубической формы. На щеч­ной поверхности выражена вертикальная борозда, подразделяющая ко-

ронку на две отдельных половины. Иногда встречается дополнительный бугорок протостилид. Два корня — медиальный и дистальный — идут параллельно, верхушки их отклонены дистально. На лингвальной повер­хности иногда встречается нижнее медиально-лингвальное возвышение. Полость коронки кубической формы. В медиальном корне 2 канала, в дис­тальном обычно один. Высота коронки зуба составляет 6-8,5 мм, медио-дистальный размер — 9-12 мм, щечно-лингвальный — 8-11 мм, длина кор­ня — 13-15,5 мм.

 

Третий нижний моляр, или зуб мудрости. Изменчив по форме и вели­чине. Он меньше, чем предыдущие моляры, но крупнее, чем верхний зуб мудрости. На жевательной поверхности коронки в 50% случаев бывает 4 жевательных бугорка, в 40% — 5, в 10% — 3 или 6. Корни короткие, от­клонены дистально, нередко срастаются. Полость коронки неправильной формы, имеет рога соответственно количеству и положению жевательных бугорков. В медиальном корне как правило бывает два корневых канала, в дистальном — один. Высота коронки зуба не превышает 5,5 мм, медио-дистальный размер — 6-11 мм, щечно-лингвальный — 6-9 мм, длина кор­ня— 8-11мм.

 

Наши партнеры
ОБМЕН ССЫЛКАМИ



-

Rambler's Top100
материалы из книги Т.Ю.Петрова Анатомия зубов человека.
All rights reserved. 2008-2009 © Копирование материалов из сайта разрешается только со ссылкой на этот сайт /
хиты: 37932