Главная Новости Пытайся каждый день делать что-нибудь, что пугает тебя Контакты




смотреть




5.3. Аномалии зубов

 

Термин «аномалия» означает отклонение от нормы. К аномалиям зубов относят аномалии их формы, размера, структуры, цвета, количества, по­ложения в зубном ряду, сроков прорезывания. В период закладки и обра­зования зубных зачатков возможны отклонения в сторону их увеличения или уменьшения, что приводит к аномалиям числа зубов: гиперодентии, гиподентии или полной адентии молочных и постоянных зубов.

 

Гиперодентия или увеличение количества зубов наблюдается чаще во фронтальном отделе, реже в области премоляров и моляров. Сверхкомп­лектные зубы могут быть нормально развиты, иметь правильную форму и располагаться в зубном ряду, практически не вызывая нарушений. Между медиальными резцами на верхней челюсти иногда встречается добавочный зуб — мезиоденс, mesiodens, который имеет колышковидную форму и по высоте не достигает уровня режущего края рядом расположенных медиаль­ных резцов. Увеличение числа зубов чаще выражается появлением дополни­тельного 3-го верхнего резца, или 3-го премоляра, или 4-го моляра. Сверх­комплектные зубы обычно развиваются вне зубной дуги. Значительно чаще сверхкомплектные зубы имеют аномалии формы, затрудняют прорезывание комплектных зубов, приводят к аномалиям формы зубных рядов и прикуса. Увеличение количества зачатков зубов может быть причиной твердой одон­томы. Простые одонтомы, связанные с эмалью, носят название эмалевых капель. Сложные одонтомы состоят из большого количества зубов, среди ко­торых могут встречаться и нормально сформированные зубы.

 

 


Гиподентия — уменьшение количества зубов. Ее происхождение обусловлено филогенетической редукцией количества зубов у человека. Наиболее часто бывает адентия третьих моляров, вторых премоляров и постоянных латеральных резцов. Реже встречается адентия других зубов. Гиподентия может быть признаком таких наследственных заболеваний, как ангидротическая дисплазия (синдром Криста-Сименса-Турнера), хондро-эктодермальная дисплазия и часто сочетается с расщелинами губы и неба. Уменьшение количества зубов приводит к аномалиям зубных рядов и при­куса и, как правило, неблагоприятно сказывается на функционировании пищеварительной системы и психической деятельности ребенка.

 

При первичной адентии отмечается недоразвитие альвеолярного от­ростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти. Диагноз адентия ставится на основании анамнестических данных и результатов рентгенологического исследования. Чаще отсутствуют последние моляры, верхний латеральный резец или клык. Иногда отсутствуют зачатки десяти зубов и более. Крайне редко встречается полная адентия. При адентии ла­теральных резцов верхней челюсти между зубами расположены промежут­ки — диастемы и тремы.

 

Нередко встречается непрорезывание — ретенция зубов, когда их за­чатки остаются скрытыми в челюсти. Это может быть следствием наруше­ния роста челюсти или при преждевременном удалении молочных зубов. При нарушении роста челюсти происходит сращение корней соседних зу­бов, что и является причиной ретенции. При раннем удалении клыка или верхнего моляра молочного прикуса может возникнуть зарастание альве­олы костной тканью и перемещение первого премоляра или первого мо­ляра постоянного прикуса на место, где должен прорезаться соседний зуб. Ретенция характерна чаще для клыков верхней челюсти, третьих моляров нижней челюсти и реже премоляров.

 

Аномалии положения зубов встречаются очень часто и могут быть весьма многообразны. Наиболее распространенными аномалиями явля­ются смещение одного или нескольких зубов из состава зубного ряда в сто­рону неба или в преддверие полости рта. Реже наблюдается поворот зуба на 90° (тарсия) вокруг своей оси или перемена зубов местами (транспо­зиция). В последнем случае, например, на месте клыка вырастает премо-ляр и наоборот. Зубы могут надвигаться друг на друга, т.е. происходит их скучивание. Иногда при прорезывании возникает перемещение закладки зуба из зубного ряда в твердое небо, полость носа, верхнечелюстную пазу­ху, переднюю стенку или бугор верхней челюсти. Такие перемещения носят название гетеротопии зубов.

 

Зубы, прорезавшиеся к моменту рождения, называют неонатальными. Довольно часто встречается раннее прорезывание зубов. Известны случаи внутриутробного прорезывания молочных центральных резцов нижней и реже верхней челюстей. Причинами этого могут служить ускоренное развитие зубного зачатка, поверхностное его расположение или воспалительный про­цесс надкостницы челюсти или десны. Коронки преждевременно появившихся зубов обычно меньше по размеру, желтоватые по цвету, с участками некроза эмали. С целью сохранения питания ребенка грудью врожденные зубы в боль­шинстве случаев удаляют. Так как корень зуба развивается позже, удаление ко­ронки происходит легко. Однако в области удаленной коронки может развить­ся корень меньшего размера по сравнению с обычным. Одноименный зачаток постоянного зуба развивается нормально, но чаще в более ранние сроки.

 

Позднее прорезывание зубов также встречается очень часто. Его при­чиной являются эндокринопатии, наследственные заболевания, заболева­ния органов пищеварительной системы и нарушения питания.

 

К аномалиям величины зубов относятся макро- и микроденгия. При макродентии медио-дистальные размеры зубов значительно превышают среднестатистические. Гигантские центральные верхние резцы иногда пре­вышают ширину обоих нижних резцов. Реже гигантские зубы встречаются среди нижних резцов и премоляров. Макродентия может касаться как пос­тоянных, так и молочных зубов.

 

Микродентия характеризуется уменьшением размеров зубов, нередко сочетаясь с аномалиями зубных рядов и с появлением диастем и трем. На­иболее подвержены редукции зубы, расположенные в дистальных отде­лах каждого класса и, в особенности, латеральные резцы верхней челюсти. В норме соотношение между медио-дистальными размерами медиального и латерального резцов составляет 1:0,8. При первой степени редукции медио-дистальный размер коронки латерального резца составляет около половины аналогичных размеров медиального резца верхней челюсти. При второй сте­пени редукции латеральный резец имеет конусовидную форму, но высота его коронки соответствует норме. При третьей степени редукции латеральный резец верхней челюсти не превышает половины нормальной его высоты.

 

При нарушениях образования и дифференцировки зубных зачатков формируются зубы неправильной формы.

 

Встречаются аномалии формы коронки, корня или зуба в целом.

 

Среди многообразия аномалий формы зубов некоторые имеют харак­терную клиническую картину, по которой можно судить о происхожде­нии аномалий (зубы Гетчинсона. Фурнье и Пфлюгера при врожденном сифилисе).

 

 


Аномалии формы зуба весьма разнообразны. К ним относятся шило­видные, конусовидные, кубовидные, отверткообразные, бочкообразные формы резцов. Аномалии формы больших и малых коренных зубов про­являются изменениями количества бугорков и степенью выраженности рельефа жевательной поверхности. Весьма многообразны аномалии корня. Таковыми являются искривление, перекрученность, расщепление", сраста­ние, изменение числа, величины и формы корней. Срастание корней чаще встречается у передних рядом расположённых зубов. Выделяют несколь­ко типов срастания зубов: коронками, коронками и корнями при наличии раздельных полостей зуба, полное срастание двух рядом расположенных зубов с образованием единой полости зуба. Аномалии развития могут ка-v саться только корней зубов. Наиболее часто отмечается увеличение коли­чества корней, например, могут развиваться корни резцов, клыков и пре-моляров. Так, у премоляров может быть не только два, но и три корня, а у моляров их количество достигает пяти. Может встречаться и уменьшение количества корней у многокорневых зубов. Наиболее часто наблюдается сращение корней у зубов мудрости. Чрезвычайно выраженная изогнутость корней касается чаще клыков, премоляров и последних моляров.

 

В процессе гистогенеза могут быть нарушения, связанные с образова­нием дентина, эмали, цемента, пульпы зуба и тканей пародонта.

 

Аномалия развития дентина — несовершенный дентиногенез. При этой патологии зубы как молочные, так и постоянные имеют янтарную полупрозрачность, эмаль легко откалывается, что способствует стиранию обнаженного дентина.

 

Несовершенный амелогенез обусловлен нарушением развития эмали и известен под различными названиями: наследственная гипоплазия эмали, аплазия эмали, коричневая эмаль, коричневая дистрофия, рифленые зубы. Все пороки развития эмали можно отнести к следующим группам: недо­статочное образование эмали (гипоплазия), недостаточность первичного обызвествления органического матрикса (гипокальцификация), дефекты в образовании кристаллов гидроксиаппатита в различных отделах эмали (гипосозревание), отложение экзогенного материала, часто носящего пиг­ментированный характер, и комбинации этих нарушений.

 

Сочетание нарушения амелогенеза и дентиногенеза выражается при синдроме Стентона-Кандепоне. Окраска зубов при этом синдроме водянис­то-серая, иногда с коричневым оттенком. Вскоре после прорезывания зуба эмаль скалывается из-за непрочного соединения с дентином. Корни зубов могут быть укороченными и тонкими или, наоборот, утолщенными.

 

Наши партнеры
ОБМЕН ССЫЛКАМИ



-

Rambler's Top100
материалы из книги Т.Ю.Петрова Анатомия зубов человека.
All rights reserved. 2008-2009 © Копирование материалов из сайта разрешается только со ссылкой на этот сайт /
хиты: 37940